Esta palabra proviene del griego semio-signo y logia-estudio. Es la parte de la patología general que se encarga del estudio de los signos y síntomas de las enfermedades, y de sus consecuencias.
Signo
Son manifestaciones objetivas (exantemas,
dilataciones cardiacas, modificación del pulso cardiaco, etc.) o químicas
(albuminuria, hiperglucemia) que se reconocen al mirar al enfermo.
Síntomas
Son los
trastornos subjetivos (molestia, dolor, etc.) que el paciente experimenta y el médico
no suele percibir o le es difícil comprobar, y a cuyo conocimiento llega por
medio del interrogatorio.
Síndrome
Es la
serie de signos y síntomas que existen en un momento dado y se definen un
estado morboso, por ejemplo síndrome esofágico, cerebeloso, de Millard-Gubler.
Todos ellos se encuentran entrelazados con problemas del paciente.
Propedéutica
Proviene
del prefijo griego pro-antes o delante y pedeutica-enseñanza. Esta se refiere al conjunto de
saberes que hace falta conocer para preparar el estudio de algo. Hay casos en
la que está constituida con las mismas etapas que la metodología. Esta es
referida en forma que en vez de estudios específicos, son estudios mas amplios.
Observación general del paciente
Es el
primer paso que debemos hacer antes de iniciar una historia clínica o la
consulta de un paciente. Si la realizamos el proceso de observación cuidadosa y
correctamente, podremos determinar el grado de la enfermedad.
Para una buena observación debemos tomar en cuenta:
-
preparación del medico
-
iluminación
- los
detalles
- entre
otras
En un
orden general tomamos en cuenta varios puntos personales como la vestimenta, la
limpieza, la expresión, el comportamiento y otras mas que nos ayudaran para la
educación y el tratamiento para el paciente que se esté observando, puesto que,
muchas de las características personales dan a demostrar cuál es el problema
que trasciende.
Convalecencia
Es el
periodo de tiempo que va desde el final de la enfermedad, hasta que el
individuo alcanza la recuperación completa. También se le denomina convalecencia
al estado de un individuo enfermo en restablecimiento.
Etapas de la convalecencia
Esta
consta de cuatro etapas, las cuales nos ayudan a determinar el estado del
paciente.
Etapa aguda:
Es la
primera etapa de la convalecencia y se caracteriza porque el paciente adopta
una posición fija, hay un aumento de la temperatura, aumenta la frecuencia
cardiaca, anorexia, bajo estado de ánimo, inhibición de las hormonas sexuales.
Etapa de crisis
Es la
segunda etapa de la convalecencia, en esta etapa el paciente siente dolor, hay
interés de comer, aparece la peristalsis, se interesa en saber dónde está y
presenta excreción de gases.
Etapa anabólica
Es la
tercera parte de la convalecencia caracterizada por el marcado aumento de la
fuerza y el ánimo, aumenta
el apetito y y hay un balance en los gases de nitrógenos.
Etapa grasa
Esta es
la cuarta y última etapa de la convalecencia, se denomina etapa grasa por el aumento
de la misma. Esta caracterizada por el aumento del deseo sexual, come mucho,
como hay aumento de ingesta alimenticia aparece
el aumento de peso. Por medio de estas etapas se puede determinar el estado y
condición en la cual se encuentra un paciente.
Homeostasis
Esta se
conoce como la característica que tiene un organismo vivo de ingerir alimentos
y regular las funciones que existen dentro de si mismo, para mantenerse en condiciones
constantes y estables. Esta homeostasis es posible debido a todos los
mecanismos de regulación y equilibrio con los cuales cuenta un organismo vivo.
En
tiempos anteriores se consideraba que la homeostasis solo se aplicaba en
biología, pero a través del tiempo otras ciencias y técnicas han adoptado esta
función. Por ejemplo:
Homeostasis en fisiología
En esta
ciencia este se refiere a los mecanismos dinámicos que detectan y toman acción
en la desviación del rango normal de las variables fisiológicas, que inician una
respuesta para volver esos rangos a un estado óptimo. Regularmente el término
de homeostasis se ha aplicado mucho en lo que se refiere al líquido
extracelular pero ya se está aplicando para el medio intracelular también.
Historial clínico
Llamando
también Expediente Clínico, es un documento médico legal y científico donde el
clínico, por medio del contacto personal con el paciente, recoge la información
necesaria para la correcta atención de este y para el saber de la enfermedad en
proceso, la evolución de esta y los antecedentes del enfermo a tratar.
-Partes de un historial Clínico
Motivos de
Consulta o Internación
Se debe de dar
una pequeña y precisa orientación sobre el sistema afectado. Debe tomarse en
cuenta que los signos y síntomas deben mencionarse cronológicamente.
Historia de
la Enfermedad Actual
Deber ser preciso,
directo y muy detallado el orden cronológico de todos los padecimientos del
paciente. Se debe tener en cuenta que cualquier antecedente personal
relacionado con el padecimiento actual debe mencionarse al empezar esta historia.
Antecedentes
Personales:
-Patológicos (Se menciona que y sí
padeció enfermedades en la niñez, adolescencia y adultez)
-No Patológicos (Transfusiones
sanguíneas, hospitalizaciones previas y antecedentes quirúrgicos)
Informar Al
Paciente
Se debe
explicar al paciente lo que tiene y lo que le conviene hacer. Esto es lo que al
paciente más le interesa. Después de haber efectuado la anamnesis, el examen
físico y de haber escrito algunas anotaciones en la ficha clínica, es necesario
explicarle al paciente, con la mayor claridad posible, lo que tiene, lo que eso
significa, el pronóstico asociado, y lo que debe hacer. Las recetas deben ser
claras, fáciles de entender. También es necesario preocuparse de llenar
formularios de seguros y licencias médicas.
